¿Alguna vez has sentido un dolor que aparece al morder, a veces solo al soltar, y que desaparece justo cuando intentas localizarlo?. Si te suena, puede que tengas un diente fisurado: una grieta que parte de la corona, la parte visible del diente, y avanza hacia la raíz sin llegar a partirlo en dos. Es más frecuente de lo que parece y cuesta diagnosticarla, porque muchas veces no se ve en una radiografía.

Aquí te explicamos por qué duele, cómo se detecta y en qué casos se puede conservar el diente.

¿Qué es un diente fisurado?

Es un diente con una grieta incompleta que empieza en la parte superior y se dirige hacia la raíz. No es lo mismo que las líneas finas del esmalte, muy comunes en dientes adultos, que no duelen y no suponen un problema más allá del aspecto. De hecho, muchas fisuras se detectan en exploraciones de rutina en dientes sin síntomas.

Según la American Association of Endodontists (AAE), se distinguen cinco tipos de grietas: las líneas del esmalte, la cúspide fracturada, el diente fisurado, el diente partido y la fractura radicular vertical. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo, de dónde esté la grieta y de hasta dónde llegue.

¿Por qué duele al masticar?

Un diente tiene por fuera esmalte y dentina, y por dentro la pulpa, donde están el nervio y los vasos sanguíneos. Cuando hay una grieta, al masticar las partes del diente se mueven ligeramente y la pulpa se irrita.

Por eso el dolor es irregular. Puede aparecer al morder, al soltar la mordida o con el frío y el calor, y a veces desaparece durante días. Con el tiempo, si la pulpa se daña, el diente puede doler incluso sin morder. En grietas extensas, el nervio puede infectarse y la infección extenderse al hueso y a la encía.

¿Por qué se fisura un diente?

Casi nunca hay una sola causa. Lo que más se repite es masticar cosas muy duras, como hielo o caramelos, y apretar o rechinar los dientes, a veces sin saberlo, algo que explicamos con más detalle en cómo afecta el bruxismo a tu salud. También influyen los golpes y los dientes con empastes grandes, que tienen menos estructura propia para aguantar la fuerza al masticar.

Suele afectar a las muelas, sobre todo a las inferiores, y es más habitual en adultos.

¿Cómo se diagnostica un diente fisurado?

Es la parte difícil. El dolor cuesta localizarlo y la fisura suele ser tan fina que no aparece en una radiografía convencional. Por eso el diagnóstico combina varias cosas: tu historia (qué sientes y cuándo), pruebas de mordida sobre cada cúspide, luz para transiluminar el diente, tinciones y la exploración de las encías.

El aumento ayuda mucho. En COI trabajamos con microscopio dental, que permite ver microfracturas que a simple vista pasan desapercibidas.

¿Se puede salvar un diente fisurado?

Depende del tipo de grieta, de su localización y de hasta dónde llegue. Esto es lo habitual, según la AAE:

• Líneas del esmalte: no necesitan tratamiento. Basta con vigilarlas.
• Cúspide fracturada: se repara con una restauración nueva o una corona que proteja el diente. Rara vez daña el nervio.
• Diente fisurado: si la grieta no ha llegado al nervio, se protege con una restauración que cubra el diente o con una corona. Si ha alcanzado la pulpa, hace falta una endodoncia seguida de corona.
• Diente partido: no se puede conservar entero. A veces se salva una parte, según dónde esté la grieta.
• Fractura radicular vertical: puede requerir extracción, aunque en algunos casos se valora una cirugía endodóntica.

Si la grieta baja por debajo de la encía, en general el diente ya no puede salvarse y hay que extraerlo. Y conviene ser honestos con algo: la grieta de un diente no cicatriza como un hueso roto. La corona ofrece la máxima protección, pero no garantiza el éxito en todos los casos. Lo que sí se sabe es que, cuanto antes se trata, mejores son las opciones de conservarlo, y que la mayoría de los dientes fisurados bien tratados siguen funcionando durante años.

Si tienes un dolor al masticar que no sabes explicar, podemos valorarlo en consulta. En COI estudiamos cada diente de forma individual antes de proponer nada.

¿Qué hacer mientras tanto y cómo prevenirlo?

Si sospechas que tienes un diente fisurado, evita masticar por ese lado, especialmente los alimentos duros, y pide cita sin esperar a que el dolor sea insoportable. La AAE desaconseja poner aspirina o pomadas anestésicas directamente sobre el diente o la encía. Si aparece hinchazón o fiebre, consulta cuanto antes, porque puede haber infección.

Para prevenirlo, no muerdas hielo ni objetos duros, y si aprietas o rechinas por la noche, una férula de descarga a medida protege tus dientes. Ninguna medida elimina el riesgo por completo, pero las revisiones ayudan a detectar fisuras antes de que duelan.

Diente fisurado en Gijón: valoración en COI

Un dolor al masticar merece una exploración con calma. En COI estudiamos cada diente antes de proponer nada: qué tipo de grieta es, si el nervio está afectado y qué opciones tienen sentido en tu caso. Contamos con endodoncia en Gijón para salvar el diente cuando es posible. Y si finalmente no se puede conservar, valoramos con tiempo las opciones para reponerlo, entre ellas los implantes dentales en Gijón.

Si quieres saber qué opción puede tener sentido para ti, puedes pedir una valoración en nuestra clínica dental en Gijón.

Preguntas frecuentes:

¿Un diente fisurado se cura solo?

No. A diferencia de un hueso, la grieta de un diente no cicatriza, y un diente fisurado sin tratar tiende a empeorar. Puede dar pocas molestias durante un tiempo, pero conviene valorarlo. Con tratamiento, lo habitual es que el diente siga funcionando durante años, aunque no se puede garantizar en todos los casos.

¿Siempre hace falta una endodoncia para un diente fisurado?

No. Si la grieta no ha llegado al nervio, muchas veces basta con reconstruir y proteger el diente. La endodoncia se plantea cuando la pulpa está dañada, y suele completarse con una corona que proteja la grieta para que no avance.

¿Un diente fisurado es una urgencia?

Si el dolor es leve y solo aparece al morder, conviene pedir cita pronto, aunque no es una urgencia inmediata. Si el dolor es intenso o aparece solo, o hay hinchazón o fiebre, consulta cuanto antes, porque puede haber una infección.

¿Cómo evito que se fisuren mis dientes?

No mordiendo hielo ni objetos duros, usando una férula si aprietas o rechinas, protegiendo la boca en los deportes de contacto y acudiendo a revisiones. Los dientes no se pueden blindar por completo, pero estas medidas reducen la probabilidad de que se agrieten.